The Female Athlete Triad/Relative Energy Deficiency in Sports (RED-S) / A tríade da atleta feminina/déficit energético relativo no esporte (RED-S)

Abstract In a healthy athlete, the caloric intake is sufficient for sports energy needs and body physiological functions, allowing a balance between energy availability, bone metabolism, andmenstrual cycle.Onthe other hand, an imbalance causedby low energy availability dueto a restrictive diet, eating disorders or long periods of energy expenditure leads to multisystemic deregulation favoring the essential functions of the body. This phenomenon, described as the female athlete triad, occurs in a considerable percentage of high-performance athletes, with harmful consequences for their future. The present review was carried out based on a critical analysis of themost recent publications available and aims to provide a global perception of the topic relative energy deficit in sport (RED-S). The objective is to promote theacquisition ofmore consolidated knowledgeon an undervaluedtheme, enabling the acquisition of preventive strategies, early diagnosis and/or appropriate treatment.

Resumo Emumaatleta saudável, oaporte calórico é suficientepara anecessidade energética esportiva e para as funções fisiológicas corporais, permitindo um equilíbrio entre disponibilidade energética (DE), metabolismo ósseo e função menstrual. Por outro lado, um desequilíbrio devido à baixa disponibilidade energética (BDE) por dieta restritiva, perturbações alimentares ou grandes períodos de gasto energético conduz a uma desregulação multissistêmica priorizando as funções essenciais do corpo. Este fenômeno, descrito inicialmente como tríade da mulher atleta e, atualmente, comodéfice energético relativo no esporte (RED-S, nasigla eminglês) tem como pilares a BDE, disfunção menstrual e alterações na densidade mineral óssea (DMO), estando presente em uma percentagem considerável de atletas de alta competição, com consequências nefastas para o seu futuro a curto, médio e longo prazo. A presente revisão foi realizada a partir da análise crítica das publicações mais recentes disponíveis e pretende proporcionar uma percepção global do tema RED-S. O objetivo é promover a aquisição de um conhecimento mais consolidado sobre uma temática subvalorizada, possibilitando a aquisição de estratégias preventivas, diagnóstico precoce e/ou tratamento adequado.

Além da tríade da mulher atleta: o novo conceito de deficiência relativa de energia no esporte / Beyond the female athlete triad: the new concept of relative energy deficiency in sport

"Tríade da mulher atleta" e "deficiência relativa de energia no esporte" são afecções comuns encontradas em esportistas. Tendo como fisiopatologia a disponibilidade energética negativa, essas síndromes têm impacto negativo na saúde das atletas. Apesar de serem frequentemente discutidas entre especialistas vinculados ao mundo desportivo, ainda são pouco conhecidas entre outras especialidades. Essa revisão da literatura foi proposta com o intuito de expor o problema ao ginecologista e obstetra, considerando esses profissionais importantes aliados na prevenção e diagnóstico precoce. Da mesma maneira, a intervenção terapêutica correta minimiza os diversos prejuízos à saúde e melhora o desempenho esportivo.(AU)

"Female athlete triad" and "relative energy deficiency in sport" are conditions relatively common among women participating in sports. Its pathophysiology based on negative energy availability, these syndromes have a negative impact on the athlete's health. Although they are frequently discussed among specialists linked to the sports all over the world, a little has been known among other physicians. This literature review was proposed in order to expose the problem to the gynecologist and obstetrician, considering these professionals as important allies in prevention and early diagnosis. In the same way, the correct therapeutic intervention allows to minimizes the numerous damages to athlete's health and to improve their sports performance.(AU)

Aspectos nutricionais e implicações do consumo energético insuficiente em adolescentes atletas / Nutritional aspects and implications of insuficient caloric intake in adolescents athletes

The proved relationship between nutrition and sports performance is specially important during adolescence. This is due to the higher nutritional intakes required for the growth and development of adolescents together with the characteristic energy expenditure in sports. This phase of life is very propitious to developing unhealthy nutrition habits, associated to a lack of knowledge about food consumption and nutrition. That is the reason why the role of nutritional orientation is so important for adolescent athletes. Their ideal nutrition should be adjusted to the competition periods, besides providing specially the adequate supply of liquids, proteins and energy. Insufficient energy consumption might have serious implications for these individuals, such as low height, delayed pubertal development, micronutrients deficiency, dehydration, menstrual irregularities, bone alterations, higher incidence of lesions and higher risk of developing eating disorders. Female athletes are more vulnerable to a simultaneous manifestation of eating disorders, amenorrhea and osteoporosis, the so-called female athlete triad. This syndrome is more frequent among those who practice sports that require a slim body and among those under tough influence and demand from their parents, coaches or even themselves. For this reason, the role of nutritional education is extremely important for health during adolescence, aiming at guaranteeing an adequate growth and development. It is also essential for a good sports performance through a balanced dietary intake and the acquisition of healthy nutrition habits that should remain in adult life

La relación comprobada entre alimentación y desempeño deportivo requiere una atención especial durante la adolescencia. Esto por que alas exigencias nutricionales aumentadas de esa fase del crecimiento y desarrollo intensos, se suman las necesidades energéticas de la actividad deportiva. Además, esta fase de la vida es muy vulnerable a la adopción de prácticas alimentares poco saludables, asociadas a grandes conocimiento sobre alimentación y nutrición. Por tanto, el papel de la orientación nutricional para atletas adolescentes es fundamental. La alimentación ideal debe ajustarse a las fases de la competición para garantizar especialmente el aporte adecuado de líquidos, proteínas y energía. Consumo energético insuficiente puede promover serias consecuencias en esta población, tales como: baja estatura, retardo puberal, deficiencia de micronutrientes, deshidratación, irregularidade menstrual, alteraciones óseas, mayor incidência de lesiones y mayor riesgo de surgimiento de disturbios alimentares. Atletas adolescentes de sexo femenino son más susceptibles a la manifestación simultánea de distúrbios alimentares, amenorrea y osteoporosis, llamada triade del atleta. Este síndrome es más frecuente en la practica de deportes que exigen un biótipo delgado y entre niñas sometidas a influencias y exigencias de los padres, entrenadores, o,incluso, por autoexigencia. Luego, el papel de la ducación nutricional es de suma importância para la salud durante la adolescencia como garantía para un crecimiento y desarrollo adecuado y un buen desempeño deportivo através no solamente de una alimentación equilibrada sino también del estímulo para aquisición de hábitos alimentares saludables que se conservarán en la vida adulta

A relação comprovada entre a alimentação e o desempenho esportivo merece destaque especial, na fase da adolescência. Tal fato, justifica-se pelas maiores necessidades nutricionais exigidas para o crescimento e desenvolvimento do adolescente que são somadas ao gasto energético próprio do esporte. Esse estágio de vida é muito vulnerável ao desenvolvimento de práticas alimentares pouco saudáveis, as quais se associam a um grande desconhecimento sobre alimentação e nutrição. Dessa forma, deve ser ressaltado o papel da orientação nutricional adequada para atletas adolescentes. A alimentação ideal destes deve ser adaptada às fases de competição, além de garantir em especial o suprimento adequado de líquidos, proteína e energia. O consumo energético insuficiente pode ter sérias implicações nesses indivíduos, como desenvolvimento de baixa estatura, atraso puberal, deficiência de micronutrientes, desidratação, irregularidade menstrual, alterações ósseas, maior incidência de lesões e maior risco de aparecimento de distúrbios alimentares. Atletas adolescentes do sexo feminino são mais suscetíveis à manifestação simultânea de distúrbios alimentares, amenorreia e osteoporose, a chamada tríade da atleta. Esta síndrome é mais comum entre as praticantes de esportes que exigem um biótipo caracterizado pela magreza e entre aquelas submetidas a fortes influências e exigências de pais, treinadores ou mesmo das próprias atletas. Logo, o papel da educação nutricional é de suma importância para a saúde durante a adolescência, no intuito de garantir um crescimento e desenvolvimento adequados, bem como um bom desempenho esportivo por meio de uma alimentação equilibrada e do estímulo à adoção de hábitos alimentares saudáveis e a manutenção destes na vida adulta